Techniques de réparation du cartilage

Les lésions chondrales ou ostéochondrales ne se réparent pas naturellement. Dans le meilleur des cas, un fibrocartilage s'installe à la place de la lésion, mais ce tissu n'a généralement pas les propriétés mécaniques nécessaires pour assurer sa pérennité. En quelques années, il se dégrade puis avec le temps laisse la place à une véritable arthrose pouvant handicaper sévèrement la mobilité des patients. Or, les techniques chirurgicales classiques (débridement, shaving, perforations de Pridie...) ont pour but de permettre la migration au niveau de la lésion de cellules souches en provenance de la moelle osseuse qui vont élaborer un fibrocartilage. Si ces techniques permettent de soulager les patients pendant quelques années, elles ne prétendent pas reconstruire une surface articulaire de façon définitive.
La solution suivante est une autogreffe: Les techniques actuelles de mosaïcplasty consistant à transférer des fragments cylindriques os-cartilage de zones saines non portantes vers la lésion, sont à réserver aux lésions de petite taille. Ces dernières techniques sont, en effet, invasives pour des lésions plus importantes, à la fois au niveau du prélèvement que de la préparation du site à greffer.
La pose d'une prothèse de genou n'étant pas souhaitable chez les sujets jeunes il n'existe pas aujourd'hui de solution satisfaisante.