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| Caractéristiques | |
| DestinationPréparationUtilisationConditions de prise en charge BrochureReférences | • Greffe autologue • Sécurité (gel d'origine végétal) • Concentration élévée de cellules • Répartition & phénotype optimisés • Matrice 3D pour faciliter l'implantation •Temps d'intervention court • Préparation en France |
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Le kit d'ancillaire CARTIPATCH® est présenté dans
une boite contenant des mèches à butée, des guides–mèches et des CARTIPATCH®
d'essai disponibles pour chacun de ces éléments en trois tailles, (diamètre 10,
14 et |
Les greffons CARTIPATCH® sont greffés dans des cavités de
forme précise façonnées grâce à l'ancillaire.
Lorsque plusieurs greffons CARTIPATCH® sont greffés, ces
cavités doivent être organisées en mosaïque afin de couvrir au mieux la surface
lésée tout en sacrifiant le moins possible de cartilage sain.
Les cavités sont réalisées avec les mèches de diamètre
correspondant aux greffons préparés. Elles doivent être séparées par une
distance de l’ordre de
Les
cavités de diamètre 10, 14 ou
Le côté coupant du guide-mèche est enfoncé perpendiculairement
à la surface du cartilage, au besoin à l'aide d'un marteau. La surface plane
faite par le décrochement entre la partie coupante et le corps du guide doit
entrer en contact avec le cartilage adjacent en prenant soin de ne pas
l'écraser.
Tout en maintenant fermement le guide, la mèche appareillée au
moteur de chirurgie est introduite dans le guide mèche. Le moteur doit déjà tourner au moment où la mèche commence à attaquer
la surface du cartilage. La mèche est enfoncée dans le guide jusqu’en butée
sans forcer pour éviter d’appuyer sur la surface saine.
La cavité formée est alors nettoyée et débarrassée des débris
pouvant altérer l'introduction des greffons.
Afin de s'assurer de la bonne profondeur des cavités réalisées avec l'ancillaire, des greffons d'essai sont disponibles dans les trois tailles. Un préhenseur dont l'extrémité se visse directement sur les greffons d'essai permet de les manipuler facilement. En cas de défaut de profondeur des cavités, il est possible de forcer la mise en place des greffons d'essai en tapant avec l'aide d'un marteau sur l'extrémité supérieure du préhenseur vissé.
L'extérieur du flacon contenant les greffons étant
soigneusement décontaminé en salle blanche mais non-stérile, les manipulations
doivent être réalisées avec précaution.
Le milieu de culture et les greffons contenus dans le flacon
sont versés ensemble de façon aseptique dans une cupule stérile placée sur la
table d'instrumentation par une personne extérieure au champ opératoire.
Pour faciliter la récupération des greffons par le chirurgien,
le milieu de culture en surplus peut-être éliminé dans une autre cupule.
Les greffons comportent deux faces d’aspects différentes.
L’une est plate et destinée à remplacer la surface cartilagineuse. L’autre est
conique et doit être présentée face à la cavité.
L’implant, très fragile,
doit être manipulé avec délicatesse.
Les greffons sont introduits à la main dans les cavités préparées.
Pour faciliter leur mise en place, il est possible de
s'aider d'une aiguille pour injection de diamètre suffisamment important pour
ne pas découper le greffon (20G par exemple). 
Le greffon Cartipatch® est alors transpercé de part en part
en son centre de la surface externe vers la pointe du cône. Cette aiguille à
deux fonctions : d'une part évacuer l'air prisonnier dans la cavité et d'autre part
de centrer le greffon.
L'aiguille pointée vers le cône de la cavité, le greffon est
poussé lentement, sans forcer. Une fois mis en place, le greffon est maintenu
dans sa cavité et l'aiguille est retirée.
La surface implantée ne doit pas présenter de surépaisseur par
rapport à la surface cartilagineuse.
Après implantation de l'ensemble des greffons, un essai de
flexion de l’articulation peut être réalisé avant fermeture et suture pour
vérifier qu'ils restent bien en place.
Toutes les
pathologies inflammatoires et synoviales :
Ne pas implanter en cas de grossesse et d’allaitement.
Mise en Garde :
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